急性期B型主动脉夹层的治疗的选择:胸腔内血管动脉修复还是单纯药物治疗

发布者:系统管理员发布时间:2013-12-30浏览次数:569

 

        2013年2月,JACC: Cardiovascular Interventions杂志在线发表了“江苏省分子影像与功能影像重点实验室”滕皋军课题组的秦永林博士和邓刚主任医师的研究成果(Treatment of acute type-B aortic dissection: )。 thoracic endovascular aortic repair or medical management alone? JACC Cardiovasc Interv. 2013 Feb;6:185-91

        无合并症的主动脉夹层一般采用药物治疗;有合并症的主动脉夹层需要外科手术或者腔内治疗。研究表明药物治疗主动脉夹层的远期疗效并不理想。因此,本研究用于评估腔内治疗和单纯药物治疗对B型夹层远期疗效的影响。2004年1月到2008年5月间,193例患者在两个中心接受治疗,在随访过程中152分入胸腔内血管大动脉修复(TEVAR)组,即接受腔内和降压治疗的B型夹层患者;41例进入药物组,即单纯接受药物治疗B型夹层患者。所有的腔内治疗均在夹层急性期进行。两组患者在人口特征、合并症分布、早期并发症上均无显著性差异。TEVAR组1,3,5年免于所有远期不良事件的累积比率为97%, 89%和 67%,药物组为97%, 63%和34%。Log-rank分析提示药物组的远期不良事件的发生率高于TEVAR组(p=0.003)。两组间5年累积总死亡率无显著性差异。接受TEVAR治疗的B型主动脉夹层患者远期不良事件的发生少于单纯药物患者,但是5年期总死亡率无显著性差异。需要对更长期的生存率进行研究以确定TEVAR治疗B型夹层的有效性。

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